水平層流工作臺(tái)為什么是靜脈藥物配置中心最重要的凈化設(shè)備呢？

水平層流工作臺(tái)也叫水平流超凈工作臺(tái)，水平層流工作臺(tái)是為了適應(yīng)現(xiàn)代化工業(yè)、光電產(chǎn)業(yè)、生物制藥以及科研試驗(yàn)等領(lǐng)域?qū)植抗ぷ鲄^(qū)域潔凈度的需求而設(shè)計(jì)的。
注意：水平層流工作臺(tái)與生物安全柜（Biosafety Cabinet）不同。水平層流工作臺(tái)只能保護(hù)在工作臺(tái)內(nèi)操作的試劑等不受污染，并不保護(hù)工作人員，而生物安全柜是負(fù)壓系統(tǒng)，能有效保護(hù)工作人員。

那么，水平層流工作臺(tái)為什么是靜脈藥物配置中心最重要的凈化設(shè)備呢？因?yàn)樗械臒o菌靜脈藥物配置均需在潔凈層流工作臺(tái)內(nèi)完成，無菌物品亦需放置在潔凈層流工作臺(tái)內(nèi)。潔凈層流工作臺(tái)的工作原理是通過加壓風(fēng)機(jī)將室內(nèi)空氣經(jīng)高效過濾器過濾后送出來凈化工作臺(tái)內(nèi)區(qū)域。最終達(dá)到局部百級(jí)的操作環(huán)境。它主要有3個(gè)基本作用：首先是為工作區(qū)域提供經(jīng)過凈化的空氣;它主要有3個(gè)基本作用：首先是為工作區(qū)域提供經(jīng)過凈化的空氣;再者是通過提供穩(wěn)定、凈化的氣流防止層流臺(tái)外空氣進(jìn)入工作區(qū)域;最后是將人和物料(輸液袋、注射器、藥品等)帶人的微粒清除出工作區(qū)域。它最早出現(xiàn)于20世紀(jì)60年代，由于工業(yè)生產(chǎn)不斷發(fā)展的需求，它最先是用于實(shí)驗(yàn)過程中的產(chǎn)品保護(hù)。目前，最通用的潔凈層流系統(tǒng)的國家標(biāo)準(zhǔn)為美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)209E，但它不是特別針對(duì)潔凈層流工作臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，而是一個(gè)潔凈環(huán)境下的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)。其他類似的國際標(biāo)準(zhǔn)有BS5295，AS1386。VDI2083和ISO14664。潔凈層流工作臺(tái)根據(jù)氣流方向的不同可分為水平層流工作臺(tái)和垂直層流工作臺(tái)兩種。應(yīng)根據(jù)所配置的藥品特性的不同而選擇不同的層流工作臺(tái)。

水平層流工作臺(tái)的特點(diǎn)、使用方法和維護(hù)方法介紹如下。
1水平層流工作臺(tái)
水平層流工作臺(tái)英文全稱horizontallaminarlfowcabinet，簡稱HLFC。目前，市場(chǎng)上供應(yīng)的水平層流工作臺(tái)的廠家、規(guī)格很多，但主要是為各種實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)使用的，并不能完全適用于靜脈藥物配置中心藥品的配置。相比之下，澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)AS1386.5是較為理想的、適用于靜脈藥物配置特點(diǎn)的水平層流工作臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)。
1.1理想的水平層流工作臺(tái)的特點(diǎn)
1.1.1它必須有獨(dú)立的風(fēng)機(jī)、高效過濾器和適合的工作區(qū)域。不與其他的空氣循環(huán)系統(tǒng)連接。
1.1.2應(yīng)采用光潔的、耐腐蝕、抗氧化的、容易清潔的材料制成，工作區(qū)域的接縫處應(yīng)很好的密封以防止液體進(jìn)入;工作臺(tái)面最好采用不銹鋼材料。
1.1.3為便于配置全靜脈營養(yǎng)液，應(yīng)有足夠高的工作空間。理想的工作高度為76em。
1.1.4水平層流工作臺(tái)有不同的外型尺寸，長度從1in到2m不等。根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院輸液用量、輸液中加藥量較大的特點(diǎn)，且節(jié)省凈化面積的角度，較為適合醫(yī)院靜脈藥品配置中心的工作臺(tái)長度尺寸應(yīng)為1.8m左右，較為適合雙人同時(shí)進(jìn)行操作。各醫(yī)院亦可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況購買或定制合適尺寸的水平層流工作臺(tái)。
1.1.5新風(fēng)補(bǔ)充應(yīng)從工作臺(tái)頂部進(jìn)入，并經(jīng)過1層過濾效率為20%、可清洗、更換的初效過濾器過濾，以過濾空氣中較大的塵埃粒子并延長高效過濾器使用壽命。
1.1.6潔凈工作臺(tái)支撐架應(yīng)為敞開式的，使室內(nèi)空氣流通不至于造成死角。
1.1.7工作區(qū)照度應(yīng)足夠高，方便核對(duì)藥品及配置;應(yīng)帶有紫外線照明燈，控制面板應(yīng)有啟用顯示裝置。
1.1.8應(yīng)有連續(xù)可調(diào)風(fēng)量風(fēng)機(jī)系統(tǒng)，保證送風(fēng)風(fēng)速始終保持理想狀態(tài)。
1.1.9由于靜脈藥物配置中心內(nèi)同時(shí)有多臺(tái)水平層流臺(tái)工作，而一般的潔凈室維護(hù)、吊頂材料不吸音，從建設(shè)、運(yùn)行成本角度考慮，潔凈室的高度、寬敞程度均有一定的限制，所以，層流工作臺(tái)的噪音要求是越低越好。
1.1.10靜脈藥物的配置是一項(xiàng)要求非常高的工作，為避免加藥、核對(duì)錯(cuò)誤，層流工作臺(tái)的照明應(yīng)足夠亮。
1.1.1
1應(yīng)可隨時(shí)移動(dòng)，便于定時(shí)清潔。
2水平層流工作臺(tái)的使用方法
水平層流工作臺(tái)雖然創(chuàng)造了局部百級(jí)的潔凈上海護(hù)理2006年7月第6卷第4期環(huán)境，但一旦有工作人員在使用、配置藥品，就會(huì)產(chǎn)生紊流。配置用的物品(輸液、安瓿、注射器等)均不是無菌的，層流臺(tái)不是滅菌柜，如果氣流的上游發(fā)生污染;則下游必受污染。因此，正確了解潔凈氣流的走向，在最潔凈、最安全的地方，用最合理的無菌配置技術(shù)進(jìn)行配置藥品就顯得尤為重要。
2.1水平層流工作臺(tái)主要用于配置對(duì)配置人員沒有危害的藥物，諸如：電解質(zhì)、全腸道外營養(yǎng)等。
2.2帶有腳輪的工作臺(tái)，安放定位后必須將箱體下4只支撐腳調(diào)置平穩(wěn)合理，以減少噪音及振動(dòng)現(xiàn)象。
2.3水平層流工作臺(tái)的擺放位置應(yīng)位于潔凈間內(nèi)的高效送風(fēng)口正下方，潔凈間內(nèi)的空氣經(jīng)高效過濾后直接被水平層流臺(tái)吸入，再經(jīng)過1層高效過濾器后送出。這樣，層流工作臺(tái)內(nèi)的氣流是經(jīng)過2層高效過濾后達(dá)到最佳的配置環(huán)境。
2.4最好全天24h運(yùn)轉(zhuǎn)水平層流工作臺(tái)，或最少在操作前30rain啟動(dòng)機(jī)器;
2.5應(yīng)將水平層流工作臺(tái)劃分為3個(gè)區(qū)域;
2.6內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10cm一15em，可用來放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體。
2.7工作區(qū)，工作臺(tái)的中央部位，所有的配置應(yīng)在此區(qū)域完成。
2.8外區(qū)，從臺(tái)邊到15cm20cm距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體。
2.9每天在操作開始前，應(yīng)先用70%的乙醇仔細(xì)擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较隆那暗胶蠛蛷睦锏酵狻?br /> 2.10在配置過程當(dāng)中，每完成1例患者的加藥配置后，應(yīng)用70%的乙醇消毒臺(tái)面;
2.11物料放入工作臺(tái)前，應(yīng)用70%乙醇擦拭其·7l·整個(gè)外表。
2.12盡量避免在工作臺(tái)面上擺放過多的用品，大件物品之間的擺放距離應(yīng)為15cm左右，諸如輸液袋;小件物品之間的擺放距離應(yīng)為5cm左右，諸如安瓿或西林瓶等;下游物品與上游物品的距離應(yīng)為上游物品直徑的3倍;
2.13工作臺(tái)面上的無菌物品需保證第一潔凈的空氣從其流過，即其與高效過濾器之間應(yīng)無任何物體阻礙，也就是“開放窗口”。
2.14避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易破損及有霉菌滋生。
2.15避免把物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)在潔凈空間(離潔凈臺(tái)邊緣10cm一15cm)內(nèi)進(jìn)行，由于工作臺(tái)外延區(qū)域是萬級(jí)空氣與百級(jí)空氣的交匯處，如果操作太靠近此區(qū)域，所配置的物品相當(dāng)于在萬級(jí)環(huán)境下配置，層流臺(tái)不能起到相應(yīng)的作用。另外不要把手腕或胳膊肘放置在臺(tái)面上，不要把手放置在所配置物體的空氣流向的上游，隨時(shí)保持“開放窗口”。
2.16避免在潔凈空間內(nèi)進(jìn)行劇烈的動(dòng)作，避免在配置時(shí)咳嗽、打噴嚏或說話，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，手應(yīng)嚴(yán)格避免接觸無菌部位。
2.17在確保沒有人員在場(chǎng)的情況下，開啟紫外線滅菌燈。
3水平層流工作臺(tái)的維護(hù)方法
3.1水平層流臺(tái)的初效過濾器應(yīng)定期進(jìn)行清洗或更換;
3.2高效過濾器只可以進(jìn)行更換，不可清洗。
3.3水平層流工作的測(cè)試水平層流工作臺(tái)應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè);確保工作狀況完好，一般建議由專業(yè)測(cè)試機(jī)構(gòu)每年定期監(jiān)測(cè)1次。

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